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상악골에 발생된 연골형성형 측피질골육종
Juxtacortical Osteogenic Sarcoma of Chondroblastic Type on the Maxilla

치과방사선 1998년 28권 2호 p.539 ~ 563

치선영, 치은숙, 황병연,

소속 상세정보

치선영 (  ) - 전북대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
치은숙 (  ) - 전북대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
황병연 (  ) - 전북대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실

KMID : 0378219980280020539

Abstract

본 증례는 39세 여자환자로 좌측 상악골 협측의 외방성 병소를 주소로 내원하였으며 외과
적치료 2년 8개월 후 재발병소로 재내원하였다. 초진시 진단은 임상, 방사선학적으로 섬유성
이형성중이었고 술 후 생검소견은 조직병리학적으로 골 연골종이었다. 재내원시 임상, 방사
선학적, 조직학적 검토를 통하여 질환의 병태를 재검토한 결과 원병소는 측피질골육종로서
부적절한 치료로 인해 재발 후 수질골내로 침범성장하였다는 결론을 얻었다.
환자에 대한 검사소견은 다음과 같다. 초진시 좌측 상악골 협측으로 경결성의 외방성 병
소를 보였고, 방사선학적으로 간유리상의 방사선불투과성의 괴와^99mTc-MDP
의 집적을 나타내었다. 조직병리학적 진단은 골연골종으로 내려졌으나 환자의 재수술시의
생검소견과 비교하여 재검토한 결과 골육종에 해당되었다
병소의 재발로 재내원하였을 때 임상적으로는 좌측 상악구치부 구개측과 협측 및 좌측 상
악견치부의 순측, 좌측 상악결절부에서 외방성 종괴를 보였다 방사선학적으로 치주인대강의
비후, 부분적으로 햇살모양의 골형성상 및 불규칙한 외방성장 등의 악성종양의 소견과 함께
전체 병소가 비교적 명료한 경계를 보이고 인접구조물을 팽창, 변위시키는 양성병소의 소견
을 보였다.조직병리학적 최종진단명은 연골형성형 골육종이었으며 재치료는 좌측 상악골절
제술을 시행하였다.
#초록#
39-year-old female had been treated far the exophytic mass on buccal aspect of the
left maxillary posterior area 2 years and 8 months ago. Tentative diagnosis was
obtained as fibrous dysplasia on clinical and radiographic examinations and
histopathologic findings revealed as osteochondroma after bone trimming at that time.
She revisited for the treatment of recurred lesions. We reviewed this case with clinical,
radiologic and histopathologic standpoints retrospectively, and came to a conclusion that
the tumor primarily occurred was juxtacortical osteogenic sarcoma and recurred due to
inadequate treatment and then expanded over intramedullary This case shows that the
diagnosis of osteosarcoma should take account of the history, clinical, radiographic and
histopathologic findings and it requires attentive follow up check.
Retrospectively reviewed results were as follows ;
At first visit, oral examination rovealed a bony hard swelling on the buccal aspect of
the left maxillary posterior area. Radiographically, a dense radiopaque mass was noted
on the site. The lesion showed hot uptake of ^99mTc-MDP. Histopathologic
diagnosis was done as osteochondroma, but it was considered as osteogenic sarcoma
when compared with the recurrent lesion.
When she revisited for the treatment of multiple bony swelling on the left maxilla,
radiograms showed typical features of malignancy such as widening of periodontal
ligament space and sunray appearace, and coincided with benign characters as follows ;
relatively well circumscribed lesion and expansion and displacement of the adjacent
structures. Finally, histopathologic findings of the lesion was well differentiated
chondroblastic osteogenic sarcoma.